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精準(zhǔn)無創(chuàng)液體活檢提高早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率并有效降低過度醫(yī)療

2021-06-10 10:58:35 來源：科技日?qǐng)?bào)

5月16日，科技日?qǐng)?bào)記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉，該院戴紀(jì)剛教授團(tuán)隊(duì)最新研究原創(chuàng)性論著《基于液體活檢的多組學(xué)聯(lián)合模型在肺結(jié)節(jié)早期肺癌輔助診斷中的應(yīng)用》，近日在國際期刊《尖端科學(xué)》在線發(fā)表。這項(xiàng)研究意味著早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率將被進(jìn)一步提高。

據(jù)了解，該研究首次開展了肺結(jié)節(jié)患者外周血多組學(xué)數(shù)據(jù)聯(lián)合分析，鑒定出能夠精準(zhǔn)區(qū)分良惡性肺小結(jié)節(jié)的多組學(xué)特征，并建立了精準(zhǔn)無創(chuàng)液體活檢的臨床診斷體系，可有效降低肺結(jié)節(jié)CT篩查的假陽性率，進(jìn)一步提高早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率，為早期肺癌患者的外科手術(shù)治療提供可靠的循證醫(yī)療證據(jù)，在實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療的同時(shí)，有效降低過度醫(yī)療。

2020年中國最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，肺癌目前仍是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。T1期肺癌，5年生存率達(dá)92%以上，T4期肺癌，5年生存率只有4.2%。在肺癌分期系統(tǒng)中T分期代表腫瘤的大小，如果在肺小結(jié)節(jié)階段即T1期明確肺癌診斷及早治療，將大大降低肺癌的死亡率。

新橋醫(yī)院胸外科主任戴紀(jì)剛教授表示，隨著低劑量螺旋CT篩查的普及，越來越多的肺小結(jié)節(jié)被檢出，但多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)診斷存在高假陽性率。因此對(duì)肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，是肺癌早診早治的關(guān)鍵，也是目前國內(nèi)外關(guān)注的熱點(diǎn)。

在過去的臨床實(shí)踐中往往通過對(duì)血液中腫瘤標(biāo)志蛋白的檢測(cè)來輔助診斷肺癌，但血液中這些標(biāo)志蛋白的含量在早期肺癌和正常健康人中相近，難以實(shí)現(xiàn)早期肺癌的精準(zhǔn)診斷。近年來，隨著二代測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，科研人員已能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血液中游離DNA進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而根據(jù)腫瘤特異性的突變譜，應(yīng)用于癌癥的早期診斷。

因此，戴紀(jì)剛教授率領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)在研究中首先檢測(cè)了惡性肺結(jié)節(jié)和良性肺結(jié)節(jié)人群中游離DNA的甲基化和突變特征，繪制出了惡性肺結(jié)節(jié)特異性突變圖譜和甲基化圖譜。進(jìn)而通過先進(jìn)的人工智能算法將游離DNA的甲基化和基因突變組學(xué)數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)和臨床特征相結(jié)合，構(gòu)建了一個(gè)新的聯(lián)合診斷模型。通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn)顯示，該聯(lián)合診斷模型表現(xiàn)出了較高的診斷準(zhǔn)確率，敏感性和特異性分別達(dá)到80%和85.7%。

標(biāo)簽：精準(zhǔn) 無創(chuàng) 液體活檢肺癌診斷準(zhǔn)確率醫(yī)療